ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ (F00-F99)
Включены: нарушения психологического развития
Исключены: симптомы, отклонения от нормы, выявленные при
клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других
рубриках (R00-R99)
Этот класс содержит следующие блоки:
•
F00-F09 Органические, включая
симптоматические, психические расстройства
•
F10-F19 Психические расстройства и
расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ
•
F20-F29 Шизофрения, шизотипические и
бредовые расстройства
•
F30-F39 Расстройства настроения
[аффективные расстройства]
•
F40-F48 Невротические, связанные со
стессом, и соматоформные расстройства
•
F50-F59 Поведенческие синдромы, связанные
с физиологическими нарушениями и физическими факторами
•
F60-F69 Расстройства личности и
поведения в зрелом возрасте
•
F70-F79 Умственная отсталость
•
F80-F89 Расстройства
психологического развития
•
F90-F98 Эмоциональные расстройства,
расстройства поведения, обычно начинающиеся в детском и подростковом возрасте
•
F99 Неуточненные психические расстройства
Звездочкой обозначены следующие рубрики:
•
F00* Деменция при болезни Альцгеймера
•
F02* Деменция при других болезнях,
классифицированных в других рубриках
Этот блок включает в себя ряд психических расстройств, сгруппированных
вместе в связи с наличием явных этиологических факторов,а именно причиной этих
расстройств явились болезни головного мозга, травма головного мозга или
инсульт, ведущие к церебральной дисфункции. Дисфункция может быть первичной
(как при болезнях, травмах головного мозга и инсультах, непосредственно или
избирательно поражающих головной мозг) и вторичной (как при системных
заболеваниях или нарушениях, когда головной мозг вовлекается в патологический
процесс наряду с другими органами и системами).
Деменция [слабоумие] (F00-F03) - синдром, обусловленный поражением
головного мозга (обычно хронического или прогрессирующего характера), при
котором нарушаются многие высшие корковые функции, включая память, мышление,
ориентацию, понимание, счет, способность к обучению, речь и суждения. Сознание
не затемнено. Снижение познавательной функции обычно сопровождается, а иногда
предваряется ухудшением контроля над эмоциями, социальным поведением или
мотивацией. Этот синдром отмечается при болезни Альцгеймера, при
цереброваскулярных болезнях и при других состояниях, первично или вторично
поражающих головной мозг.
При необходимости идентифицировать первоначальное заболевание используют
дополнительный код.
F10-F19 ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ,
СВЯЗАННЫЕ С УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
Этот блок содержит широкий спектр различных по тяжести и клиническим
проявлениям расстройств, развитие которых всегда связано с употреблением одного
или более психоактивных веществ, предписанных или не предписанных по
медицинским показаниям. Трехзначная рубрика идентифицирует использованное
вещество, а четвертый знак кода определяет клиническую характеристику
состояния. Такое кодирование рекомендуется проводить для каждого уточненного
вещества, однако необходимо отметить, что не все четырехзначные коды применимы
для всех веществ.
Идентификация психоактивного вещества должна основываться на возможно
большем числе источников информации. К ним относятся данные, сообщенные самим
индивидом, результаты исследования крови и других биологических жидкостей,
характерные соматические и психологические признаки, клинические и
поведенческие симптомы, а также другие очевидные данные, такие, как вещество,
находящееся в распоряжении пациента, или информация от третьих лиц. Многие
потребители наркотиков используют не один вид наркотического вещества. Основной
диагноз должен быть по возможности установлен по веществу (или группе веществ),
которое вызвало клинические симптомы или способствовало их появлению. Другие
диагнозы следует кодировать в случаях, когда другое психоактивное вещество
принято в количестве, вызвавшем отравление (общий четвертый знак.0),
причинившем вред здоровью (общий четвертый знак .1), приведшем к зависимости
(общий четвертый знак .2) или другим нарушениям (общий четвертый знак .3-.9).
Только в тех случаях, когда применение наркотических веществ носит
хаотичный и смешанный характер или вклад различных психоактивных веществ в
клиническую картину невозможно вычленить, следует ставить диагноз расстройств,
вызванных употреблением нескольких наркотических веществ (F19.-).
Исключено: злоупотребление веществами, не вызывающими
зависимость (F55)
Следующие четвертые знаки используются в рубриках F10-F19:
•
•
.0 Острая интоксикацияИсключено: интоксикации,
подразумевающие отравления (T36-T50)
•
.1 Употребление с вредными последствиямиУпотребление
психотропного вещества, которое наносит ущерб здоровью. Повреждение может быть
физическим (как в случаях гепатита от самоназначения введенных психотропных
веществ) или психическим (например, эпизоды депрессивного расстройства при
длительном употреблении алкоголя).
Психотропная токсикомания
•
.2 Синдром зависимостиГруппа поведенческих,
мнестических и физиологических феноменов, развивающихся при неоднократном
использования вещества, которые включают сильное желание принять наркотик,
отсутствие самоконтроля, употребление на смотря на пагубные последствия, более
высокий приоритет употребления наркотиков перед другими действиями и
обязательствами, увеличенную толерантность к веществам.
Синдром зависимости
может относиться к определенному психотропному веществу (например, табак,
алкоголь или диазепам), к классу веществ (например, препараты опиоида), или к
более широкому диапазону различных психотропных веществ.
◦
Хронический хронический алкоголизм
◦
Дипсомания
◦
Наркомания
•
•
.3 Синдром отмены
A group of symptoms of variable
clustering and severity occurring on absolute or relative withdrawal of a
psychoactive substance after persistent use of that substance. The onset and
course of the withdrawal state are time-limited and are related to the type of
psychoactive substance and dose being used immediately before cessation or
reduction of use. The withdrawal state may be complicated by convulsions.
•
•
.4 Синдром отмены с делирием
A condition where the
withdrawal state as defined in the common fourth character .3 is complicated by
delirium as defined in F05.-. Convulsions may also occur. When
organic factors are also considered to play a role in the etiology, the
condition should be classified to F05.8.
Delirium tremens (alcohol-induced)
•
•
.5 Психотическое расстройство
A cluster of psychotic
phenomena that occur during or following psychoactive substance use but that
are not explained on the basis of acute intoxication alone and do not form part
of a withdrawal state. The disorder is characterized by hallucinations
(typically auditory, but often in more than one sensory modality), perceptual
distortions, delusions (often of a paranoid or persecutory nature), psychomotor
disturbances (excitement or stupor), and an abnormal affect, which may range
from intense fear to ecstasy. The sensorium is usually clear but some degree of
clouding of consciousness, though not severe confusion, may be present.
Алкогольные:
◦
◦
галлюцинации
◦
ревность
◦
паранойя
◦
психозы БДУ
•
Исключено: alcohol- or other psychoactive
substance-induced residual and late-onset psychotic disorder (F10-F19
с четвертым знаком .7)
•
•
.6 Амнестический синдром
A syndrome associated with
chronic prominent impairment of recent and remote memory. Immediate recall is
usually preserved and recent memory is characteristically more disturbed than
remote memory. Disturbances of time sense and ordering of events are usually
evident, as are difficulties in learning new material. Confabulation may be
marked but is not invariably present. Other cognitive functions are usually
relatively well preserved and amnesic defects are out of proportion to other
disturbances.
Amnestic disorder, alcohol- or drug-induced
Корсаковский
психоз или синдром, alcohol- or other psychoactive substance-induced or
unspecified
С дополнительным кодом, (E51.2†,
G32.8*),
if desired, when associated with Wernicke’s disease or syndrome.
Исключено:
Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими
психоактивными веществами (F04)
•
•
.7 Резидуальное состояние и психотическое расстройство
с отставленным дебютом Расстройство, при котором нарушения познавательных
функций, эмоций, личности или поведения, вызванные приемом алкоголя или
психоактивного вещества, могут сохраняться после периода, в течение которого
проявляется непосредственное влияние психоактивного вещества. Начало
расстройства должно быть непосредственно отнесено к употреблению психоактивного
вещества. Случаи, при которых начало возникновения нарушений оказывается позже
эпизода (эпизодов) употребления психоактивного вещества, могут кодироваться
вышеуказанным четвертым знаком, только если совершенно доказана очевидная
принадлежность расстройства к остаточным явлениям воздействия психоактивного
вещества.
Резидуальные явления можно отличить от психотического состояния
отчасти по их эпизодичности, преимущественно короткой продолжительности, по их
дублированию предшествующих алкогольных или наркотических
проявлений.
Алкогольная деменция БДУ
Хронический алкогольный церебральный
синдром
Деменция и другие легкие формы стойких нарушений познавательных
функций
"Флэшбэк" (Flashbacks)
Отсроченное психотическое
расстройство, вызванное употреблением психоактивного вещества
Нарушение восприятия
после употребления галлюциногена
Резидуальное:
◦
- эмоциональное [аффективное] расстройство
◦
- расстройство личности и поведения
•
Исключено:
◦
алкогольный или наркотический:
▪
- корсаковский синдром (F10 - F19 с общим четвертым
знаком .6)
▪
- психотическое состояние (F10 - F19 с общим четвертым
знаком .5)
•
•
.8 Другие психические и поведенческие расстройства
вследствие употребления психоактивных веществ
•
•
.9 Психическое и поведенческое расстройство вследствие
употребления психоактивных веществ неуточненное
•
Этот блок включает в себя шизофрению как наиболее важную составную часть
группы, шизотипическое расстройство, устойчивые бредовые расстройства и большую
группу острых и преходящих психотических расстройств. Шизоаффективные
расстройства были оставлены в этом блоке, несмотря на их противоречивый
характер.
Этот блок включает в себя расстройства, при которых основным нарушением
является изменение эмоций и настроения в сторону депрессии (с тревогой или без
нее) или в сторону приподнятости. Изменения настроения обычно сопровождаются
изменениями общего уровня активности.
Большинство других симптомов являются вторичными или легко объясняются
на фоне изменений настроения и активности. Такие расстройства чаще всего имеют
тенденцию к рецидивированию, причем начало отдельного эпизода нередко может
связываться со стрессовыми событиями и ситуациями.
Этот блок включает различные состояния и модели поведения клинической
значимости, имеющие тенденцию к устойчивости и возникающие как выражение
характерного образа жизни индивида и его взаимоотношений с окружающими.
Некоторые из этих состояний и образцов поведения появляются рано в ходе
индивидуального развития как результат одновременного воздействия
конституциональных факторов и социального опыта, в то время как другие
приобретаются на более поздних этапах жизни.
Специфические расстройства личности (F60.-),
смешанные и другие расстройства личности (F61.-),
длительно сохраняющиеся изменения личности(F62.-)
являются глубоко укоренившимися и длительными моделями поведения,
проявляющимися как негибкая ответная реакция на самые разные личные и
социальные ситуации. Такие расстройства представляют собой чрезвычайные или
значительные отклонения от способа, которым обычный человек данного уровня культуры
воспринимает, мыслит, чувствует и особенно общается с окружающими. Такие модели
поведения имеют тенденцию к устойчивости и охватывают многие области поведения
и психологического функционирования. Данные расстройства часто, но не всегда
связаны с субъективными переживаниями различной степени и проблемами
социального характера.
F70-F79 УМСТВЕННАЯ ОТСТАЛОСТЬ
Состояние задержанного или неполного умственного развития, которое
характеризуется прежде всего снижением навыков, возникающих в процессе
развития, и навыков, которые определяют общий уровень интеллекта (т.е.
познавательных способностей, языка, моторики, социальной дееспособности).
Умственная отсталость может возникнуть на фоне другого психического или
физического нарушения либо без него.
Степень умственной отсталости обычно оценивается стандартизованными
тестами, определяющими состояние пациента. Они могут быть дополнены шкалами,
оценивающими социальную адаптацию в данной окружающей обстановке. Эти методики
обеспечивают ориентировочное определение степени умственной отсталости. Диагноз
будет также зависеть от общей оценки интеллектуального функционирования по
выявленному уровню навыков.
Интеллектуальные способности и социальная адаптация со временем могут
измениться, однако достаточно слабо. Это улучшение может явиться результатом
тренировки и реабилитации. Диагноз должен базироваться на достигнутом на
настоящий момент уровне умственной деятельности.
Для идентифицикации степени умственной недостаточности рубрики F70-F79
употребляются со следующим четвертым знаком:
.0 С указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения
.1 Значительное нарушение поведения, требующее ухода и лечения
.8 Другое нарушение поведения
.9 Без указаний на нарушение поведения
При необходимости идентифицировать состояния, связанные с умственной
отсталостью, такие, как аутизм, другие нарушения развития, эпилепсия,
расстройства поведения или тяжелый физический недостаток, используют
дополнительный код.
Расстройства, включенные в этот блок, имеют общие черты: а) начало
обязательно в младенческом или детском возрасте; б) нарушение или задержка
развития функций, тесно связанных с биологическим созреванием центральной
нервной системы; в) устойчивое течение без ремиссий и рецидивов. В большинстве
случаев страдают речь, зрительно-пространственные навыки и двигательная
координация. Обычно задержка или нарушение, проявившиеся настолько рано,
насколько возможно было их достоверно обнаружить, будут прогрессивно
уменьшаться по мере взросления ребенка, хотя более легкая недостаточность часто
сохраняется и в зрелом возрасте.
